特发性常压脑积水：可能完全治愈的老年“痴呆”和被“误诊”的“帕金森”

房网小静

特发性常压脑积水（简称脑积水)，可出现类似于“痴呆”或“帕金森”的症状。其症状经早期诊断及时干预可完全改善，是一类“可逆转的疾病”。因此，当老人记不住事情，出现行走不稳、步态改变和尿失禁等，千万不要忽视，应积极寻找病因，对症治疗，“痴呆”也可能痊愈。

可能完全治愈的老年“痴呆”

老年人健忘一定是老年“痴呆”吗？

健忘一般指记忆力减退,其引发原因可能是生理性因素,也可能是病理性因素。病理性因素主要包括阿尔茨海默病、特发性常压脑积水、脑动脉硬化、抑郁症、焦虑症等。其中，特发性常压脑积水病因不明，患者的症状主要以健忘为主，随着疾病加重，病人后续还可以出现走路不稳、尿便障碍等，可出现类似于“痴呆”或“帕金森”的症状。其症状早期诊断和及时干预可完全改善，属于可治愈的“痴呆”。手术治疗（脑脊液分流手术）是特发性常压脑积水患者的有效措施，效果也比较理想。

以下是另外几种常见的可引发老年“痴呆”症状的疾病，我们分别从其发病原理和治疗原则进行科普。

1.阿尔茨海默病：人随着年纪的增长，会逐渐出现脑组织的萎缩，而阿尔茨海默病属于中枢神经系统的变性疾病。病人可以先以健忘为主，尤其是以近事遗忘、近期记忆功减退为主，通过头部核磁检查，可以发现海马体萎缩，治疗上可以应用盐酸多奈哌齐或者一些康复治疗办法。

2.脑动脉硬化：老年人健忘也可能是脑血管疾病的先兆表现，特别是老年人脑动脉硬化比较严重，由于脑细胞的长期缺血乏氧，导致功能减退，可以出现健忘，治疗上以改善脑部血液循环为主。

3.抑郁症、焦虑症：老年人健忘还有一部分是精神类疾病的先兆表现，比如说抑郁症、焦虑症等，不良情绪影响脑内递质代谢，老年人可先表现对物品及近事遗忘，通过量表评分可以发现老年人情绪异常，治疗上调整情绪为主，可以用抗抑郁和抗焦虑的药物。

综上，当患者出现健忘症状时，不要盲目的下老年“痴呆”结论，可到医院进行检查，以便确定病因、对症治疗。

被“误诊”的“帕金森”

走路不稳一定就是帕金森综合征吗？

帕金森综合征主要是以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等为主要特征的神经系统退行性疾病。其中的姿势步态异常可表现为走路不稳，但通常还会伴有其他典型症状。

走路不稳只是一种症状表现，虽然帕金森综合征患者可能会出现走路不稳的情况，但还有许多其他原因也可能导致这一现象。引起走路不稳的原因非常多且复杂，可能涉及神经系统、肌肉骨骼系统、耳部平衡器官等多个方面。比如脑部的病变，像特发性常压脑积水、脑梗死、脑出血、脑部肿瘤等影响到小脑或与运动控制相关的区域时，会造成平衡和协调能力下降，进而出现走路不稳；一些神经系统的退行性疾病，如多系统萎缩等也会有类似表现；下肢的关节疾病、肌肉疾病、外伤等影响到下肢的正常功能时，同样会导致走路不稳；耳部的疾病影响到平衡功能时，也会使人走路不稳。

所以，不能仅仅凭借走路不稳这一个症状就判断是帕金森综合征，需要综合考虑各种因素，进行详细的检查和评估，包括神经系统检查、影像学检查、血液检查等，以明确具体的病因，从而给予正确的诊断和治疗。

岁岁重阳，今又重阳。重阳佳节来临之际，烟台毓璜顶医院神经外科提醒广大老年朋友：若出现记忆力减退、行走不稳及步态改变等症状，请及时到医院就诊，在排除阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）和帕金森的同时，还应注意特发性常压脑积水的可能性，早发现、早干预、早受益。祝愿每位老年朋友都能拥有健康的体魄，享受幸福安康的晚年生活！

烟台毓璜顶医院脑积水和分流调压门诊：

每周二（莱山院区）  陈鸿光主任医师

每周四下午（总院区） 祝伟副主任医师